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健康教育

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《生命時報》報道我院神經外科科普:帕友運動選藥效“開”的時段

新聞鏈接:《生命時報》第1588期 16版

發布時間:2022-3-4

作者:王勁  董生


  止不住的震顫是帕金森患者常見的癥狀,行走、日常生活都可能被影響。不少人認為,這種情況下運動是不可能完成的任務,但其實,得了帕金森病,無論病程多久、年齡多大、健康水平如何,患者都應盡早開始運動,延緩體適能下降,避免跌倒風險。

  根據具體情況,患者可每日進行至少30分鐘的運動,如果難以堅持,可分3次進行,每次10分鐘,最好確保每周完成150~300分鐘的中強度有氧運動,或至少75~150分鐘的高強度有氧運動。具體的鍛煉強度可通過自身感覺來估計,或在0~10之間打分?!?”代表坐著或躺著時放松的感覺,“10”代表做了最大努力,打分越高強度越大。對患者而言,5~8分即高強度運動。建議患者進行多種類、分段式運動,比如以1周為循環,第1天做增強肌肉力量的運動,第2天提高有氧能力,第3天進行增加關節柔韌性的運動,必要時可咨詢專業醫生。

  需要注意的是,患者剛開始服用左旋多巴類藥物時,會進入癥狀被極好控制的“蜜月期”,通??删S持4~5年。但隨著服藥時間加長,左旋多巴效果會逐漸變差,帕友可出現藥效波動現象,也就是“開關現象”?!瓣P”時,患者像斷電一樣,肢體突然僵直、無法運動,比如走路時突然邁不開步子;“開”表現為突然活動正常、肢體僵硬程度小,可自如活動?;颊叱T谕蝗痪徑?、突然加重之間轉換,運動最好選在“開”時。此外,一旦出現“開關現象”,建議患者盡早就醫更換藥物,或選擇腦起搏器治療。

  如果已出現站立或行走困難等晚期癥狀,在防止跌倒的有效措施下,患者也應盡量堅持運動,維持基本的生活能力,防止壓瘡、攣縮和畸形等并發癥。如果走路或平衡有困難,可扶著欄桿或扶手來運動、伸展身體;如果站立或起床困難,可在椅子或床上做些伸展動作,坐著的時候可以在有靠背支撐的斜式自行車上鍛煉。除了身體活動,面部肌肉運動有助患者克服說話或吞咽困難,平時可適當延長咀嚼時間、說話時有意識地強化臉部和嘴唇動作、對著鏡子做鬼臉、大聲唱歌或朗讀;腦力鍛煉可提高記憶力,可嘗試在1分鐘內說盡可能多的動物或顏色,多玩益智、猜謎游戲。

  需要強調的是,運動無法代替治療,即使部分患者可通過運動緩解部分癥狀、減少藥量,但也不能停藥。為了獲得最大健康收益,患者需和醫生合作,確保選用合適的藥物組合來控制癥狀?!?/p>

  小貼士:帕友可按自身需求選擇《帕金森病運動處方專家共識》中推薦的運動(如表格)。

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